Какие исследования должен провести врач?

Оценка вашего медицинского и семейного анамнеза.

Если у вас (или у членов вашей семьи) ранее был поставлен диагноз одного из следующих заболеваний или состояний, важно сообщить об этом вашему врачу:

• Врожденные аномалии развития (порок сердца, Spina Bifida, синдром Дауна, другие синдромы)
• Тромбофилия, тромбоэмболия (нарушения свертываемости крови, инсульт)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) o Диабет или нарушения функции щитовидной железы
• Отсутствие или нерегулярные менструации (аменорея или олигоменорея)

Скрининг на антифосфолипидный синдром (АФС)

Когда вы порежете палец, кровь свертывается, чтобы предотвратить большую потерю крови. Тромбофилия - это состояние, при котором кровь свертывается больше, чем нужно. Тромбофилия может быть наследственной (передаваться по наследству) или приобретенной (не унаследованной). Когда тромбофилия приобретенная и ранее была(и) потеря(и) беременности, она называется антифосфолипидным синдромом (АФС).

Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС) проводится анализ крови на наличие волчаночного антигена, антител к кардиолипину и, возможно, антител к бета-2-гликопротеину.

По результатам анализов можно:

• поставить диагноз АФС,
• найти фактор, способствующий потере беременности,
• рекомендовать возможное лечение АФС при привычной потере беременности, и
• помочь предотвратить другие осложнения беременности, связанные с АФС (например, преэклампсия).

Неясно, может ли наследственная тромбофилия также быть причиной привычной потери беременности.

Скрининг на нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа производит несколько гормонов, которые участвуют во многих процессах в организме. Если есть нарушение функции щитовидной железы, это может привести к избыточной или недостаточной выработке гормонов щитовидной железы.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы(гипотиреоз) часто обнаруживается у женщин с привычной потерей беременности и может повысить риск выкидыша. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) ассоциируется с другими осложнениями беременности, не связанными с потерей беременности.

Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), может говорить о нарушении функции щитовидной железы. Уровень антител к ТПО связан с привычной потерей беременности. Результаты скрининга могут помочь:

• диагностировать нарушения функции щитовидной железы,
• указать возможную причину или фактор, способствующий потере беременности,
• рекомендовать возможное лечение.

Обследование органов малого таза (обычно УЗИ)

При аномалиях развития матки плод не может нормально развиваться, что повышает вероятность потери беременности.

Врач должен провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить форму вашей матки и обнаружить возможные аномалии. Врач может использовать другие методы при обследовании и для подтверждения результатов ультразвукового исследования.

Генетический анализ

Гены человека подобны книге с рецептами. Есть генетическая комбинация для цвета глаз, формы носа и так далее. Гены плода являются комбинацией генов матери и отца. При сочетании генов во время зачатия (когда встречаются яйцеклетка и сперматозоид), могут возникать ошибки. Некоторые из этих ошибок или мутаций могут быть значительными и приводить к аномалиям плода, несовместимым с жизнью. Таким образом, хромосомные аномалии эмбриона могут быть причиной потери беременности, риск их возрастает с увеличением возраста женщины. Цитогенетическое исследование тканей плода (называемое фетальной кариотипизацией) не рекомендуется во всех случаях привычной потери беременности, но ваш врач может назначить его, чтобы попытаться выявить причину потерь беременности в вашем случае. Если данное исследование покажет генетическую/хромосомную аномалию плода, это может быть причиной данного случая потери беременности. Это является важной информацией, хотя она не позволяет говорить о том, что предыдущие выкидыши произошли по той же причине. Кроме того, в данной ситуации, важно знать, что не существует методов, позволяющих улучшить шансы на рождение здорового ребенка при следующей беременности.

Цитогенетическое тестирование обоих родителей (называемое родительской кариотипизацией) может выявить хромосомные перестройки, которые не вызывают проблем у родителей, но могут вызвать генетические аномалии у плода. Шансы на обнаружение хромосомных патологий у родителей невелики, и даже если будет найдено отклонение, шансы на рождение здорового ребенка остаются высокими.

Если у вас есть родственник с врожденными аномалиями развития (порок сердца, Spina Bifida, синдром Дауна или другие хромосомные синдромы), у вас возрастает риск наличия хромосомной патологии, и врач может предложить цитогенетическое тестирование (посредством анализа крови) обоих родителей. Если у вас нет факторов риска в семейном анамнезе, вероятность обнаружения генетической аномалии очень мала.

Анализ на антинуклеарные антитела (АНА)

Антинуклеарные антитела или АНА - это антитела в вашей крови, которые направлены против ваших клеток. Эти антитела часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Исследования показали, что АНА также могут быть обнаружены у некоторых пациенток с привычной потерей беременности и поэтому проведение данного тестирования может рассматриваться в качестве объяснения возможной причины потери беременности.

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Врачи недавно начали изучать мужские факторы, приводящие к привычному выкидышу, и теперь имеются данные о том, что поврежденная сперма может повысить риск потери беременности. Нам все еще нужны дальнейшие исследования, но оценка фрагментации ДНК спермы может быть назначена партнеру в парах с привычной потерей беременности для получения информации о роли отца в потере беременности.