Скорее всего, нет. Большинство женщин с диагнозом эндометриоз не бесплодны. В медицинских терминах бесплодие определяется как отсутствие спонтанной беременности после 1 года регулярной половой жизни. Считается, что 60-70% женщин с эндометриозом фертильны и могут забеременеть спонтанно и иметь детей. Поэтому женщины, не желающие забеременеть, должны обсудить со своим врачом варианты контрацепции.
У части женщин с эндометриозом возникают проблемы с наступлением беременности. Для этих женщин существуют способы достичь желанной беременности.
Беременность не всегда приводит к облегчению симптомов эндометриоза или уменьшению прогрессирования заболевания.
Наступление беременности должно быть связано с желанием создать семью, а не вылечить эндометриоз.
Осложнения во время беременности встречаются редко, и трудно изучить, связан ли определенный аспект жизни пациентки с тем или иным осложнением. Было проведено несколько исследований осложнений беременности у женщин с эндометриозом. Эти исследования показали, что частота выкидышей или внематочной беременности у женщин с эндометриозом может быть выше, чем у женщин без эндометриоза. Тем не менее, в целом риск невелик и не должен помешать вам забеременеть.
Нет необходимости в дополнительном дородовом наблюдении, но сообщите Вашему врачу или акушерке, если Вы беременны и у Вас диагностирован эндометриоз.
Лучшего варианта помощи бесплодным женщинам с эндометриозом забеременеть не существует. Чтобы решить, какой вариант лучше для Вас, необходимо учитывать ваши предпочтения, рекомендации врача и доступность методов лечения:
Индекс фертильности при эндометриозе (EFI) используется врачом для прогнозирования Ваших шансов на наступление беременности без использования ВРТ.
Нет доказательств того, что гормональная терапия повышает вероятность спонтанной беременности у женщин с эндометриозом.
Хотя гормональная терапия не решает проблему бесплодия, если Вы не можете попытаться забеременеть или решили не планировать беременность сразу после операции, Вы можете использовать гормональную терапию. Оно не окажет негативного влияния на вашу фертильность и может помочь справиться с болевыми симптомами.
Исследования показали, что хирургическое вмешательство (с удалением всех эндометриоидных очагов) может повысить вероятность спонтанной беременности.
Если Вам предстоит операция по поводу эндометриомы яичника, важно знать, что операция может привести к повреждению яичника. Ваш врач должен обсудить с вами этот риск.
Хирургическое лечение может быть Вашим вариантом, если Вы хотите забеременеть, т.к. может увеличить Ваши шансы на спонтанную беременность.
Хотя нет убедительных доказательств того, что операция при глубоком эндометриозе улучшает фертильность, это может быть вариантом, если у Вас есть болевые симптомы, требующие лечения.
Тем женщинам, которые не могут попытаться или решили не планировать беременность сразу после операции, следует предложить гормональную терапию, поскольку она не оказывает негативного влияния на фертильность и улучшает непосредственный результат операции в отношении боли.
Если Вы перенесли операцию, то после нее Вы можете попытаться зачать ребенка самостоятельно, или прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Это решение может быть подкреплено инструментом под названием «Индекс фертильности при эндометриозе» (EFI), который прогнозирует Ваши шансы на спонтанную беременность.
Нет доказательств того, что гормональная терапия до или после операции помогает повысить шансы на спонтанную беременность.
Для женщин, имеющих проблемы с фертильностью, существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ВРТ включает в себя ряд процедур, направленных на достижение беременности, включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Значительной части женщин с умеренным или тяжелым эндометриозом потребуется какой-либо тип ВРТ, такие как ВМИ или ЭКО, когда они решат забеременеть.
Не существует доказательств увеличения кумулятивной частоты рецидивов эндометриоза после стимуляции яичников в программах ВРТ у женщин с эндометриозом, что означает, что прохождение ВРТ не обязательно ухудшит симптомы Вашего эндометриоз, и ВРТ считается безопасным.
ВРТ может быть Вашим шансом для наступления беременности.
При ВМИ сперма партнера вводится в матку женщины в тот момент, когда яйцеклетка высвобождается и готова к оплодотворению. Подходящее время определяется с помощью ультразвукового исследования, путем измерения уровня гормонов или регулируется инъекцией синтетических гормонов (стимуляция овуляции). Исследований о применении ВМИ у женщин с эндометриозом крайне мало.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) может стать для Вас одним из вариантов забеременеть. Шансы могут быть выше, если перед ВМИ будет проведена стимуляция овуляции.
Другие вспомогательные репродуктивные технологии включают процедуры, при которых яйцеклетка и сперматозоид берутся из организма и помещаются в пробирку для оплодотворения. Позже оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион переносится в матку. Прежде чем яйцеклетки, которые должны быть зрелыми, могут быть извлечены из организма женщины, проводится стимуляция овуляции для получения зрелых яйцеклеток. Это также известно, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – это аналогичная методика, но в лаборатории один сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью иглы, а не помещается в пробирку с множеством сперматозоидов, как при ЭКО. ИКСИ проводится в основном в тех случаях, когда сперматозоиды низкого качества.
ЭКО/ИКСИ следует использовать в случае, если:
Если у Вас есть эндометриома, использование профилактических антибиотиков во время пункции фолликулов представляется целесообразным во избежание инфекций.
Нет четких доказательств того, что медикаментозное лечение перед ЭКО/ИКСИ повысит ваши шансы забеременеть.
Нет убедительных доказательств того, что хирургическое вмешательство перед ЭКО/ИКСИ эффективно для повышения шансов на беременность. Однако также нет доказательств того, что хирургическое вмешательство снижает шансы на беременность. Следовательно, Ваш врач может рекомендовать Вам операцию, если у вас сильные боли, или если могут возникнуть технические трудности во время ЭКО/ИКСИ в случае эндометриомы яичников больших размеров.
Если Вы проходите процедуру ЭКО/ИКСИ, нет явных преимуществ медикаментозного или хирургического лечения до начала ЭКО/ИКСИ. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в определенных ситуациях.
Медикаментозное и хирургическое лечение эндометриоза широко изучено и используется в клинической практике. Поскольку эти методы лечения имеют свои ограничения, некоторые женщины предпочитают изучить другие варианты.
Возможно, Вы слышали о традиционных и альтернативных методах лечения. Эти методы лечения очень популярны, но не часто назначаются врачами. Например, акупунктура, поведенческая терапия, питание (включая диетические добавки, витамины и минералы), экспертные программы для пациентов, рекреационные препараты, рефлексология, гомеопатия, психологическая терапия, традиционная китайская медицина, фитотерапия, спорт и физические упражнения. Некоторые из этих дополнительных и альтернативных методов лечения используются женщинами с эндометриозом для уменьшения тазовой боли, болезненных менструаций (дисменореи), повышения шансов на беременность и улучшения качества жизни.
Прежде чем рекомендовать определенное лечение боли, врачи хотели бы получить объективные данные, собранные в ходе высококачественного исследования, свидетельствующие о том, что определенная терапия эффективна и не вредна для пациента. До сих пор нет веских доказательств того, что традиционные и альтернативные методы лечения действительно помогают уменьшить боль или улучшить фертильность у женщин с эндометриозом. Однако группа по разработке рекомендаций признает, что некоторые женщины, использующие данные методы лечения, могут почувствовать пользу от этого, то есть улучшить качество жизни и/или лучше справляться с симптомами эндометриоза.
Важно сообщить врачу, если Вы используете какие-либо традиционные и альтернативные методы лечения, чтобы он/она могли предоставить Вам дополнительную информацию.
Потенциальная польза и вред этих вмешательств неясны. Поэтому не может быть дано никаких рекомендаций в отношении какого-либо конкретного немедикаментозного вмешательства (традиционная китайская медицина, питание, электротерапия, иглоукалывание, физиотерапия, физические упражнения и психотерапия) для уменьшения боли, улучшения общего самочувствия, или повысить шансы забеременеть.
Вы можете попросить Вашего врача предоставить Вам дополнительную информацию об этих немедицинских стратегиях.
